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白內障不要等看不見再手術 滴眼藥水只能緩解無法治愈

2019-06-28 00:00:00 智能朗讀:

醫生為患者做檢查 □資料照片

醫生為患者做檢查 □資料照片

    蘭州日報社全媒體記者劉曉芳

    很多年前,張大爺患了白內障,看遠處的東西越來越模糊,最近更加嚴重,以至于在家不小心被凳子拌倒,發生了骨折。醫生問張大爺為什么不做手術,“電視上一直在播某某滴眼液的廣告……如果滴點兒眼藥水能好就不想做手術了,再說了,白內障手術不是要等完全看不見,長‘熟’了再做嗎?”張大爺答道。

    其實,像張大爺這種情況非常普遍,老年性白內障,醫學上稱年齡相關性白內障。這人人都有可能遇到的疾病到底如何治療,必須做手術嗎?記者走訪有關專家找到了答案。中老年朋友如果出現視力模糊、朦朧、有遮擋感病逐漸加重,或是對光敏感,很難在強光下看清事物,還有的單眼視物時出現復視、重影,或原有的老花眼突然好轉,都很有可能就是得了白內障,應及時就診。說到白內障的治療方法,迄今為止,國際公認治療白內障唯一有效的辦法就是手術治療。

    白內障可致盲

    白內障是全球首位致盲性眼病,在我國60歲以上人群中白內障發病率80%以上,90歲以上老人發病率90%,是老年健康一大殺手,有時嬰兒一出生就有白內障,即先天性白內障,青少年也可由于外傷或疾病引起白內障,但是畢竟少數,大多數發生于老年患者,與年齡增加有關。

    那這種病是怎么導致人們失明的呢?人的眼睛就像一臺可以自動調焦的單反照相機,照相機的鏡頭就是人眼里的晶狀體,光線通過晶狀體進入眼睛,最后匯聚于視網膜上,將視覺信號通過視神經到達大腦,人眼就看到了圖像。如果晶狀體混濁,相當于照相機鏡頭不再透明了,就會擋住光線的進入,導致視物不清,長此以往可導致完全失明。

    蘭大二院眼科主任醫師陳盛舉介紹說:“中老年朋友如果出現視力模糊、朦朧、有遮擋感病逐漸加重,或是對光敏感,很難在強光下看清事物,還有的單眼視物時出現復視、重影,或原有的老花眼突然好轉,都很有可能就是得了白內障,請及時就診。白內障的診斷也比較簡單,到眼科做視力、裂隙燈及眼底等相關檢查,就可明確診斷。”

    手術是治療唯一有效辦法

    說到白內障的治療方法,迄今為止,國際公認治療白內障唯一有效的辦法就是手術治療。陳盛舉告訴記者:“白內障是晶狀體蛋白變性導致混濁,這就相當于雞蛋清煮熟變成了雞蛋白,而雞蛋白是無法還原回雞蛋清。因此,我們點眼藥治療白內障是肯定不行的。那些號稱能治療白內障的藥水,目前醫學界對其明確的評價是,可能有用,可能推遲手術時間,無法達到治療目的。而且滴眼液中含有抑菌劑,長期使用可使角膜上皮,角膜內皮和淚膜受到損害,安全性不能保證。”

    那么,白內障應該什么時候手術好呢?陳盛舉介紹說,以前由于技術、設備、材料等各方面因素,白內障手術后效果較差,因此要等到看不見才做。但近十幾年來,白內障手術技術有了飛躍式發展,特別是以超聲乳化為代表的技術已非常成熟。因此,患者要改變陳舊落后的觀念,只要老年朋友檢查后確認是白內障引起的視力下降,愿意改善自己的生活質量,就可以考慮手術。而且,早做白內障手術不僅可以提高視力,還能避免部分患者發生青光眼。

    白內障手術治療效果很好

    心臟不好,麻醉關能過嗎?手術后要拆線嗎?要輸液嗎?這是許多老年患者擔心的問題。陳盛舉說,其實目前白內障的手術是采取局部麻醉,也就是往眼睛里滴入麻藥,醫生采用超聲乳化吸出混濁的晶狀體,再植入人工晶體,手術切口小,一般在1.8至3.0毫米,不需縫合,隧道切口手術結束后能夠自然閉合;眼睛第二天就能看見,不再需包眼,兩三天切口表面就能長好,看不出做過手術。患者在術中術后不會感到明顯疼痛,整個手術過程患者可以和醫生無障礙交流,正常白內障手術5到10分鐘即可結束,可不用住院,門診就能進行,術后只需要滴2至3種眼藥,持續約2周,通常無需輸液。

    據悉,白內障手術時間短,醫生要在顯微鏡下操作,因此科技含量、技術含量高,對術者及設備要求高。

    白內障手術曾長期處于復明手術時代,患者對術后視力要求不高,一般能脫盲,生活能自理就很滿意了,但隨著人民生活水平提高,隨著醫學技術和材料科技的進步發展,白內障手術已經進入屈光手術時代,功能性人工晶體(比如三焦點人工晶體),使遠、中、近全程視覺效果得到了很好的改善,白內障老花眼可一體化治療,把白內障手術治療推向新高度。術后,患者不但看的見,還能看得清晰,看得舒服,看得持久,滿足豐富的老年生活,比如琴棋書畫、上網、旅游、駕車等。

    白內障可以提早預防

    雖然白內障手術非常有效,但還是不如提早預防,避免或推遲發病。

    由于白內障的病因目前尚不明確,除了年齡是危險因素,它與吸煙、過量飲酒、糖尿病、眼外傷、過度使用糖皮質激素以及長時間輻射及陽光照射、體內缺水、長時間用眼、視力疲勞等都有一定關系。因此人們可以在這些方面做些預防,如合理安排飲食,多吃富含維生素C、鋅、硒食品,多吃菠菜、西蘭花等深綠色食品,多吃魚類;少吃油膩和過咸食品;外出時佩戴墨鏡;一些危險工作嚴格按照規范操作,避免眼外傷;注意合理用藥、用眼,保持心情愉快等。

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來源: 蘭州新聞網 蘭州日報

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